中国人口结构变革的大环境，会给医疗行业带来什么样的挑战和机会？

第一个挑战是，中国现在的人口结构进入一个新时代，医疗健康行业也迎来百年未有之大变局。 根据国家统计局统计数字，中国2022年全年出生人口为956万，人口增长率为负数，人口总量在减少。同时，人口老龄化进程不断加快，60岁以上的人口平均健康医疗支出的金额可能是 60岁以下的5—10倍。这无疑给我国的养老服务体系和医疗体系都带来相当大的压力和挑战。其实，目前中国人均医疗开支远低于其他国家，但随着人口结构的变化，压力也会逐渐增大。

第二个挑战是，随着中国人口预期寿命的延长，生活方式等原因，中国慢性病负担加大。过去30年，中国高血压患者增加了2.2亿，糖尿病患者增加了1.2亿。根据国家癌症中心数据显示，我国整体癌症发病率也在持续上升，每年新增确诊肿瘤患者超过300万。中国医疗体系在压力面前不断发展和完善，我国已建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，大病保险等补充医疗保险制度，加上多样态的商业健康保险，我国已经构建起多层次全民覆盖的医疗保障体系。但面对老龄人口、慢病、癌症等带来的压力，我们希望作为民营企业、民营医疗机构可以加入健康中国的进程，贡献更多的力量，共建一个多元化、更精细的、高质量的医疗保障和服务体系。

第三个挑战是人才缺口。中国大多数医疗资源都集中在三级以上医院，医护人员的缺口很大，特别是全科医生、儿科医生和护理人员的缺口很大。未来最大挑战就是人才，预计未来20年护理人员的缺口超过1000万，不管是我国正在大力推进分级诊疗制度还是大力发展的养老服务产业，都需要全社会共同努力解决医护人才培养的问题。这也是我们作为私立医疗集团正在大力投入的方向。

第四个挑战是医疗资源的容量与可及性。其实我国的人均床位是足够的，但为什么还是听见很多人说看病不容易。今天中国很大一部分医疗支出都在医院里。国家一直强调的分级诊疗问题其实就是要解决医疗资源的可及性问题，我们需要建立一个多层次的分级诊疗和康养的网络，大力推进优质医疗资源扩容和区域均衡分布。中国目前只有2%的医疗支出是在院外康复和医疗里，缺口还是比较大的。

针对上述挑战，未来的机遇也比较多。我们提供了四个解决方案。

第一，在门诊和日间手术方面，和睦家不断努力地提升医疗效率。目前我国医疗支出里门诊支出大概占20%，住院支出占80%，而和睦家医院已经做到60%以上的支付在门诊。在日间手术方面，目前中国只有8%的手术是日间手术，因为住院手术相对昂贵。和睦家现在已经把超过三分之二的手术做成了日间手术。比如，病人在和睦家做一个髋关节手术或膝盖手术，如果身体状态比较好，他当天或隔一天就可以出院。目前我国平均床位周转次数是一年32人次，和睦家现在平均的周转次数已超100次。和睦家通过这些手段大大提高了医疗效率，降低了医疗成本。

第二，聚焦价值医疗。过去几年，很多国家一直在探讨和试验以医疗效果和结果付费的DRG模式，在2020年为医疗系统节省了41亿美元。2019年国家医保局在30个城市试点DRG模式。作为医疗机构，我们也在尝试让患者的利益，医疗机构的利益、保险的利益绑在一体。比如患者来我们的康复医院，恢复了多少身体机能，医保或商保就支付我们多少费用，这个模式在湖南长沙试点也比较成功。我们又启动了互联网医院，用互联网医疗的模式打通患者线上和线下的就医流程，缩短医疗开支和时间，最终实现价值医疗。

第三，在分级诊疗方面，和睦家现在已经达到60%的家庭医生覆盖率，为患者提供初级诊疗和保健。家庭医生是能够降低医疗成本和提高治疗质量的，但是它需要一体化的体系。我们在广州和睦家医院也做了尝试，与自己的保险服务公司联合推动家庭医生的一体化体系。此外，我们也一直在构建居家医疗网络，居家养老医疗公司易得康现在已经覆盖了50个城市，每天平均上门的服务量超过2万。我们已经构建了一个从家庭医生到陪护、智能化设备、居家适老化改造、医疗陪诊等闭环服务体系。同时，我们还在通过护理险、企业福利、特药险等创新型保险产品链接支付与服务。

第四，我们也在致力于建立成熟的、可及的康复系统、康复网络。让患者“躺着进来、走着出去”是我们的使命，我们希望与医院体系互为补充，更好地服务患者，提升医疗服务的最终效果。康复非常重要，一是大大降低医疗成本，康复病床的单人成本是三甲医院的三分之一或四分之一，它能节省很多钱；二是大大提高医疗效果。例如，一名卒中患者在治疗后没有经过专业康复，他只有6%的可能性可以自行行走，如果他经过专业康复，有超过90%的可能性可以重新行走。我们现在在全国布局了20多个康复医院，大概有7000张病床，满足了从功能性康复到重症康复，从老年康复到儿童康复的需求。

总的来说，价值医疗非常重要。我们一直在不断完善自己的医疗系统，我认为，中国人口老龄化的解决方案，不仅在于技术创新，制度和模式创新也同样重要。可及且优质的医疗资源、完善的分级诊疗体系、成熟的康复医疗网络及创新支付手段，是全方位提高医疗服务和保障体系的关键所在。

（吴启楠 新风天域联合创始人兼CEO、和睦家医疗CEO）